Menguji efek intervensi terpadu untuk mempromosikan akses ke perawatan kesehatan seksual dan reproduksi dan hak-hak di antara perempuan penyandang disabilitas di Ghana: protokol studi kuasi-eksperimental

Latar belakang:

Terdapat bukti bahwa perempuan penyandang disabilitas (WWD) mengalami kesulitan paling besar dalam mengakses dan menggunakan layanan dan informasi kesehatan dan hak seksual dan reproduksi (HKSR) di seluruh dunia. Namun, saat ini tidak ada intervensi yang dapat diterapkan untuk menjangkau WWD dengan layanan SRHR yang penting. Penelitian ini bertujuan untuk menguji pengaruh fasilitas kesehatan terpadu dan intervensi tingkat individu terhadap akses ke informasi dan layanan SRHR di antara WWD yang aktif secara seksual berusia 15-49 tahun di Ghana.

Metode:

Sebuah desain studi kuasi-eksperimental dengan empat lengan akan dilaksanakan di empat distrik di wilayah utara Ghana untuk menguji efek dari tiga intervensi yang saling terkait. Penemuan-penemuan tersebut adalah (1) peningkatan kapasitas dalam informasi SRHR yang berpusat pada disabilitas dan pemberian layanan untuk penyedia layanan kesehatan, (2) dukungan bagi WWD untuk mengakses infrastruktur perawatan kesehatan yang tidak ramah disabilitas, dan (3) pendidikan SRHR reguler satu-satu, penyediaan informasi , dan rujukan. Dua intervensi pertama pada tingkat fasilitas kesehatan sedangkan intervensi ketiga pada tingkat individu/keluarga. Lengan pertama percobaan akan mengekspos WWD yang memenuhi syarat untuk ketiga intervensi. Di lengan kedua, WWD hanya akan terpapar intervensi tingkat fasilitas kesehatan dua. Lengan ketiga akan memaparkan WWD hanya pada intervensi tingkat individu. Lengan keempat akan membentuk kelompok kontrol. Sebanyak 680 (170 di setiap lengan) wanita yang aktif secara seksual dengan cacat fisik dan gangguan penglihatan akan mengambil bagian dalam penelitian selama 12 bulan. Untuk menilai pengaruh intervensi pada hasil studi utama (yaitu kesadaran tentang, dan penggunaan kontrasepsi modern, kehadiran ANC, dan persalinan terampil di antara wanita yang melahirkan), survei sebelum dan sesudah intervensi akan dilakukan. Analisis Difference-in-Difference akan digunakan untuk menguji pengaruh masing-masing intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol, sambil mengontrol perancu. Analisis efektivitas biaya juga akan dilakukan pada tiga kelompok intervensi vis a vis perubahan ukuran hasil utama untuk mengidentifikasi mana dari tiga intervensi yang mungkin menghasilkan dampak yang lebih besar dengan biaya yang lebih rendah.

Diskusi:

Kurangnya akses ke informasi dan layanan SRHR untuk WWD tidak hanya merupakan pelanggaran hak mereka atas perawatan SRH yang tepat dan berkualitas, tetapi juga dapat melemahkan upaya untuk mencapai akses kesehatan yang adil seperti yang dibayangkan dalam SDG 3. Penelitian ini diharapkan dapat menghasilkan bukti untuk menginformasikan masyarakat lokal program kesehatan untuk meningkatkan akses ke SRHR di antara WWD dengan memperkuat kapasitas sistem kesehatan lokal untuk menyediakan layanan SRHR yang peka terhadap disabilitas. Pendaftaran percobaan Nama registri: Pan African Clinical Trials Registry (PACTR). ID Percobaan: 14591. Tanggal pendaftaran: 02/01/2020. URL catatan pendaftaran percobaan: https://pactr.samrc.ac.za/Researcher/TrialRegister.aspx?TrialID=14591.

Kata kunci:

Mengakses; Disabilitas; Ghana; Kesehatan reproduksi, kesehatan seksual; Hak; Wanita penyandang disabilitas.